ระบบการพัฒนาคุณภาพ: โรงพยาบาลอาจสามารถได้เข้าร่วมโครงการพัฒนาและรับรองคุณภาพโรงพยาบาล (Hospital Accreditation: HA) ในปี 2547 มีการอบรมให้ความรู้ด้านการพัฒนาและรับรองคุณภาพแก่บุคลากรทุกระดับ และได้จัดตั้งศูนย์พัฒนาคุณภาพเพื่อทำหน้าที่สนับสนุนและประสานการพัฒนาคุณภาพโรงพยาบาล จัดตั้งคณะกรรมการพัฒนาคุณภาพโรงพยาบาล นำการทบทวน 12 กิจกรรมโดยหัวหน้าพาทำคุณภาพมาใช้ในการขับเคลื่อนกระบวนการดูแลผู้ป่วย ได้รับการรับรอง HA ขั้นที่ 1 เมื่อปี 2548 ในปี 2550 ผ่านการรับรองกระบวนการโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพ จากกรมอนามัย และได้รับการรับรองให้เป็นหน่วยบริการดีเด่นด้านการพัฒนาคุณภาพบริการจากสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ สาขาขอนแก่น
ในปี 2551 นำ Patient Safety Goal มาใช้ และมีการพัฒนาระบบบริการในมาตรฐานโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพจนผ่านการรับรองคุณภาพโรงพยาบาลตามมาตรฐานบริการสาธารณสุข (HCQA) ระดับเงิน จากกรมสนับสนุนบริการสุขภาพ และได้รับการรับรอง HA ขั้นที่ 2 และในปี 2553 ศูนย์สุขภาพชุมชนอาจสามารถ ผ่านการรับรองการพัฒนาคุณภาพการพยาบาลสู่ความเป็นเลิศ (QA) จากสภาการพยาบาล ผ่านการประเมินมาตรฐานสุขศึกษาจากกองสุขศึกษา กรมสนับสนุนบริการสุขภาพ กระทรวงสาธารณสุข และผ่านการรับรองโรงพยาบาลสายใยรักระดับทอง
ด้านการพัฒนาคุณภาพตามบันไดสามขั้นสู่มาตรฐาน HA โรงพยาบาลได้รับการประเมินและรับรองว่ามีการพัฒนาคุณภาพโรงพยาบาลตามบันไดขั้นที่ 2 สู่ HA โดยมีระยะเวลาการรับรองถึงวันที่ 29 มิถุนายน 2558
กระบวนการประเมินผล:
ปี 2548 ใช้แบบประเมินตนเองงานคุณภาพ, Unit Profile
ปี 2552 ใช้ Overall Scoring 2008, SPA ,
ปี 2553 ใช้ Overall Scoring 2010, Service Profile ,
ปี 2554 ใช้ Overall Scoring 2011
ปี 2555 ใช้ SA2011 และ PKM
ปี 2556 ใช้ PKM
ปี 2557 ใช้ SPA in Action และ Overall Scoring 2011
กระบวนการเรียนรู้ระดับองค์กร:
ขณะดูแลผู้ป่วยประจำวันโดยทีมสหวิชาชีพ ได้แก่ การตรวจเยี่ยมผู้ป่วยร่วมกัน การค้นหาความเสี่ยงทางคลินิก โดยเฉพาะความเสี่ยงทางคลินิกเฉพาะโรค กิจกรรมทบทวนคุณภาพ โดยหัวหน้างานและทีมสหวิชาชีพ ได้แก่ ทบทวนความเสี่ยง /อุบัติการณ์สำคัญ ทบทวนการเสียชีวิต รวมถึงทบทวนเวชระเบียนร่วมกัน เป็นต้น การตามรอยระบบการดูแลผู้ป่วย และระบบงานสำคัญ การประชุมในรูปแบบต่างๆ ทั้งประชุมภายในหน่วยงานและนอกหน่วยงาน การประชุมร่วมกันของทีมนำระดับกลางของโรงพยาบาล ทีมนำทางคลินิกและระบบงาน ทุกเดือน และมีการจัดเวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้ในการประชุมวิชาการ
เรียนรู้จากการทำกิจกรรมร่วมกัน ได้แก่ กิจกรรมประชุมวิชาการ, Intranet โรงพยาบาล ผ่านทางเว็บบอร์ด ความรู้ทางเสียงตามสาย บอร์ด และเว็บไซต์
การนิเทศการทำงาน ได้ แก่ การนิเทศภายนอก และการนิเทศภายในได้แก่ การนิเทศโดยหัวหน้างาน การนิเทศทางการพยาบาล ทั้งในเวลาและนอกเวลา
การศึกษาค้นคว้า วิจัย และ R2R:
กระบวนการสร้างนวตกรรม: มีการจัดตั้งคณะกรรมการวิชาการขึ้นเพื่อดำเนินงานด้านวิชาการทั้งเรื่องนวตกรรมและการวิจัย มีการจัดกิจกรรมที่ก่อให้เกิดการเรียนรู้ในองค์กรทั้งการให้หน่วยงานนำเสนอวิชาการเดือนละ 2 ครั้ง (สัปดาห์ที่ 1 และ 3 ของเดือน) และมีกิจกรรมประกวดนวัตกรรม และงานวิจัยภายในโรงพยาบาลปีละ 1 ครั้ง
ผลงานเด่นและความภาคภูมิใจขององค์กร:
– มีนาคม 2548 ผ่านการรับรอง HA บันไดขั้น 1
– มีนาคม 2551 ผ่านการรับรอง HA บันไดขั้น 2 จนถึงปัจจุบัน
– กุมภาพันธ์ 2550 ผ่านการรับรองกระบวนการโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพ จากกรมอนามัย
– สิงหาคม 2550 หน่วยบริการดีเด่นด้านการพัฒนาคุณภาพบริการ ประจำปี 2550 จากสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ สาขาขอนแก่น
– กุมภาพันธ์ 2551 ผ่านเกณฑ์การประเมินการดำเนินงานการประเมินความเสี่ยงจากการทำงานของบุคลากรในโรงพยาบาล ระดับ 1 จากกรมควบคุมโรค
– กันยายน 2551 ผ่านการรับรองการพัฒนาคุณภาพการพยาบาลสู่ความเป็นเลิศ (QA) จากสำนักการพยาบาล
– ตุลาคม 2551 ผ่านการรับรองคุณภาพโรงพยาบาลตามมาตรฐานบริการสาธารณสุข (HCQA) ระดับเงิน จากกรมสนับสนุนบริการสุขภาพ
– ปี 2551 ได้รับรางวัลสุดยอดส้วมสาธารณะ ประเภทส้วมโรงพยาบาล จากสำนักงานสาธารณสุขจังหวัด
– ปี 2552-2553 ทีมเฝ้าระวังสอบสวนเคลื่อนที่เร็ว (SRRT) ผ่านเกณฑ์ระดับดี จากการประเมินตามมาตรฐานของสำนักงานสาธารณสุขจังหวัด
– ปี 2553 ผ่านเกณฑ์การประเมินการดำเนินงานความเสี่ยงจากการทำงานของบุคลากรในรพ.ระดับ 4 จาก สคร.6
– ปี 2553 ศูนย์สุขภาพชุมชนอาจสามารถ (กลุ่มงานเวชปฏิบัติครอบครัวและชุมชน) ผ่านการรับรองการพัฒนาคุณภาพการพยาบาลสู่ความเป็นเลิศ (QA) จากสภาการพยาบาล
– ปี 2553 ผ่านการประเมินมาตรฐานสุขศึกษา จากกองสุขศึกษา กรมสนับสนุนบริการสุขภาพ กระทรวงสาธารณสุข
– มกราคม 2553 ผ่านการรับรองโรงพยาบาลสายใยรัก ระดับทอง
– 4 มีนาคม 2557 มาตรฐานโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพด้านอาหารและโภชนาการระดับดี จากกรมอนามัย กระทรวงสาธารณสุข
– 14 พฤษภาคม 2557 ผ่านการรับรองคุณภาพบำบัดรักษายาเสพติดของสถานพยาบาล จากสถาบันธัญญารักษ์